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内地名校“组团式”教育援藏教师在林芝交流经验

2018-07-19 01:46 来源:有问必答

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百度 《遭遇以及事实》自序(节选)暂停进化5而戈1无花果树飞起来连着完整的根须它一边往高处飞起根须上的泥土在往下掉叽叽喳喳的鸟儿在它周围凌乱的翻飞有追上去的鸟儿被落下的泥土砸到翅膀在空中闪一下我这才发现在光秃秃的枝桠上有一颗鸟巢2我的母亲是失眠的母亲她总对我说睡不着啊一想到你们这样或者那样就睡不着啊有很多睡不着的人我的母亲睡不着是因为她的孩子不是这样就是那样这除了我的妹妹我的妹妹已经去世我从没听到我的母亲说想起我的妹妹就睡不着3我的母亲永远坐在火炉边整个冬天我的父亲在她周围忙着做早餐午餐晚餐或者去晾衣服我的父亲瞎了一只眼睛现在一只耳朵也快聋了聋了好他说现在很多声音并没有必要听见可是和我聊天他总把耳朵凑到我嘴边让我想起和情人入睡时耳边的呢喃4高原已经冻住了五天我的父亲和我的母亲为了避免滑倒给他们的孩子增加负担五天没出门所以他们没发现他们的无花果树飞了我并不是出门看到的是因为无花果树就在我的窗前我也懒得告诉他们有些事物飞了就飞了就像我的妹妹要她是飞了而不是自杀她就会舒服得多5一些人已经自杀另一些人在寻找一起自杀的伙伴还有一些人说酝酿也不对应该在抵抗自杀的情绪我的母亲失眠与他们无关我的母亲失眠是因为我和我姐不是这样就是那样我的母亲也不会担心我们自杀或者她想已经自杀一个了不会有第二个了更不会有第三个了6一个别人它过得好不好与另一个别人有什么关系呢在这儿总归是等着看美国笑话的这是有大抱负的抱负小一些的就是等着邻居遭殃朋友破产这不在下午一个街坊来访刚进门就和我母亲说某某家的儿子真的疯了呢枉费去上了个大学我突然感叹要不说打虎亲兄弟上阵父子兵呢它说哎呀我还没发觉你什么时候回来的7我在担心那只小喜鹊我记得它的样子我在夏天偷窥过它从无花果树的鸟巢出来在树枝上跳跃或者啄一枚快熟的无花果一会儿它回来不是鸟巢的问题而是整棵树相当于整个家园都消失了它该怎么面对它会不会万念俱灰我开始构思一只小喜鹊会采取什么样的方式从高处跳下但不动翅膀或者朝高速的汽车迎面飞去-诗人而戈-我花了很长时间思考,我究竟在遭遇什么?我想,无论我身处任何地方,这都是一个必要的问题。


来源: 21世纪经济报道

原标题:“共享护士”来了! 国家卫健委回应: 便利!要引导规范发展

本报记者王佳昕北京报道

无需去医院挂号排队,只需用手机APP下单,就会有护士上门提供打针、输液等服务,这一被称为“共享护士”的新业态,在西安、济南、成都等城市流行开来。

在为行动不便人群带来便利的同时,“共享护士”的出现,也引起了人们对于护士资质审查、医疗安全监管等问题的担忧。

对此,作为医疗服务的监督管理部门,国家卫生健康委员会的有关负责人告诉21世经济报道记者,“共享护士”上门服务解决了老年人和行动不便患者就医难的问题,给老百姓带来了便利,同时也为护理服务进入家庭进行了探索。

“下一步,将结合各地探索开展‘共享护士’的做法经验,引导规范发展,不断满足人民群众多样化、多层次的健康需求。”该负责人说。

中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南认为,对“共享护士”应采取热情支持、慎重对待的态度。目前这一领域的管理,可能有所空缺,参考此前互联网医院必须落地在线下实体医疗机构的政策思路,很可能将这一思路推广到“共享护士”领域,即要求线下依托实体医疗机构,以明确责任主体。

中国护士资源依然短缺

不可否认的是,随着中国迈入老龄化社会,居家护理的市场潜力巨大。早在2011年,民政部就曾推算,2020年我国老年人护理服务和生活照料的潜在市场规模将超过5000亿元。

21世纪经济报道记者打开某“共享护士”APP后发现,其提供了近20种服务项目,包括打针、输液、换药、导尿、吸痰、产后护理、新生儿护理等,所针对的群体范围较广。

但目前我国的护士群体,存在着较大的供需缺口。根据国家卫健委此前公布的数据,截至2017年底,我国注册护士总数超过380万人,全国医护比由2005年的1:0.66,提高到2017年的1:1.1,扭转了医护比倒置的局面。

但是,记者了解到,我国的医护比例与发达国家相比,仍存在较大差距。在一些发达国家,这一数字可达到1:4甚至1:5。

“中国的护士资源非常短缺,因为护理价格定价偏低,护士收入不高,导致没人愿意做护士。通过这种市场化的方式,可以提高护士群体的收入,起到一个倒逼的作用。”蔡江南说。

一位平日就职于医院,业余时间担任“共享护士”的王女士告诉21世纪经济报道记者,正常工作时间内她在医院上班,利用休息时间兼职“共享护士”。王女士透露,目前北京市已允许护士多点执业。有同行辞去医院工作后,其具备的证明护士资质的相关证件仍然有效,因此选择全职从事“共享护士”,月收入达万元以上;而一些兼职且工作量较少的“共享护士”,也能每月获得约3000元的额外收入。

“共享护士”引发冷思考

与“共享单车”“共享充电宝”不同,“共享护士”面临的是严谨的医学领域,关系到人的生命安全和健康。质疑护士资质审查、医疗安全并呼吁有关部门加强监管的声音,不断在市场上出现。

国家卫健委方面表态称,在2017年确定了北京市、天津市、广东省作为护士区域化注册试点地区,积极开展护士区域化注册试点工作,进一步促进优质护理资源下沉,加强基层护理服务能力建设。

接受21世纪经济报道记者采访的业内学者专家普遍认为,要采取谨慎的态度对待“共享护士”。

解放军白求恩国际和平医院副院长李晓明认为,要采取谨慎的态度。在他看来,护士上门打针时,若出现药物不良反应或其他异常情况,在单一护士的情况下,是否能够处理意外情况是一大问题;另外,针对换药工作,目前有专业的伤口护理师,还有一些情况在临床时需要医生来换药,因此是否超出了护士的执业范围也是值得思考的问题。

“我个人认为这与医生的多点执业不同,因为医生的多点执业要立足于大的医院平台,并通过有关部门的授权和资质认证。”李晓明强调。

蔡江南认为,在热情支持“共享护士”发展的同时,也要慎重对待,要警惕护士执业证书造假或人证不符等情况的出现,这确实为监管带来了较大的挑战。他建议,医疗事故方面,可以通过购买保险的方式解决;平台方面也可出台制度,若发现护士执业范围超过制度允许范围,则给予严厉处罚。

面对质疑,21世纪经济报道记者采访了“共享护士”APP医护到家的有关负责人。该负责人告诉记者,用户下单时平台会严格审核预约订单,排除风险较大的预约;对于所有服务项目,用户都必须提交正规医疗机构开具的处方、药品和病历证明,经系统和人工评估后仍可疑的信息,该用户将不能完成下单。提交的信息,由系统自动审核一部分,后台还有医生进行人工审核。

[责任编辑:徐彩月 PF101]

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